重庆巫山：一江碧水满山“雪”

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根据通知，“免陪护”不是无人照护，而是不再依赖患者家属亲自陪护，将由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断生活照护服务。并且国家还将对这项服务实施政府指导价，确保价格惠民，能够承受。与传统的住院找护工相比，“免陪护照护服务”有何不同？价格上能有多实惠？更重要的是能否真的保障服务质量，帮助每一个家庭减轻负担？

大约2年前，深圳龙岗中心医院开始探索住院无需家属陪护的“免陪护病房”凯云体育入口官网下载app，如今相关服务已经覆盖了12个科室。随意走进其中一间病房，就能看到两种不同颜色制服的人在忙碌。身着白衣的护士负责患者的技术护理，身着紫色制服的医疗护理员则负责包括买饭，协助洗漱、如厕凯云体育入口官网下载app，帮忙换洗衣物，翻身等在内的生活护理。医疗护理员以小组为单位，每12小时一换班，服务24小时不间断。她们来自医院合作的第三方公司，工作的内容、标准等凯云体育入口官网下载app，都要严格遵守医院要求。

本周五，66岁的吕阿姨已经在医院住了五天。下午凯云体育入口官网下载app，护理员团队为她提供了洗头服务。洗头的过程中，除了有特殊的穴位按摩手法外，还播放舒缓的音乐，尽量帮助患者减轻住院带来的焦虑。在甲状腺乳腺科，患者以女性为主。对于即将进行手术的病患，护理员还会帮忙将头发梳成麻花辫，既方便打理，也是想让患者维持美好整洁的形象。

目前，龙岗中心医院已经形成了家属陪护、社会化护工陪护和“免陪护照护服务”，多种陪护模式并行的格局，患者可以自愿选择。全国范围内，还有福建、浙江、天津等十余地也已开展“免陪护”病房探索。根据通知，国家医保局将对“免陪照护服务”实行政府指导价，今年底，各省要对接落实，调整价格。眼下，“免陪照护”费用，有的省全部由患者支付，有的省可以医保报销，对此，国家医保局明确现阶段将暂不纳入医保。

“无陪护”病房的出现，让很多双职工家庭可以“缓口气”，但是据中国老龄科学研究中心的一项统计显示，国内半失能、失能和失智老人约4400万，也需要人24小时看守。而这只是一部分需要护理员照顾的群体，医院中还有手术生病等等多种原因，导致需要照顾的人群。那么当下对于护理人员的需求量如此庞大，相关从业者的数量是不是在增多？经营护理服务类的企业在《护理类立项指南》发布的前后，又会有哪些调整，来跟上社会需求的步伐？

这一年中，这家公司参与护理类项目投标需要准备的招标资质中，和往年最不同的地方，就是投标公司的护理员需要持有医疗护理员证书，意味着护理员已经经过系统的学习和培训，并且是完成了考核后才上的岗。而最早是在2014年时，天津市卫生计生委首次启动了为期三年的推广住院患者无陪伴工作。这家康护管理公司的创始人就受自身照护经历的影响，再加上政策出台，在同一年时，他便有感创立了该公司。

通过近十年的从业经验，再加上天津试点设立“免陪护护理”病房，让他们的管理模式进行多轮升级调整，但每一次变动都无非关乎两方面，其一就是对于员工的素质要求在不断提升。而陪护员的门槛虽然并不算高，但是涉及医疗安全问题，因此在2022年时，医疗护理员这一职业被正式纳入《职业分类大典》后，标准更加清晰。因此往年时，这家公司招聘条件几乎不限制学历，但在之后，一般情况下要求招收初中以上学历，而限制年龄也从65岁下调到60岁。

现在凯云体育入口官网下载app，入职该公司，需要经过两个月左右的专业教学和考核后方可上岗，而之后公司每个月都会继续给陪护员进行两次业务培训，而他们所服务的医院也会有一月一次的专业培训给到他们。除此之外，公司为了激发护理员的工作热情，还在一个多月前举办了护理员技能比赛，奖金和资质提升的奖励吸引更多员工参赛。根据最新的招标要求，这家公司在这两年里，需要驻派一位项目经理到服务的医院中，这样管理起来更直接，同时也有利于监管和照顾到员工。

过去住院找护工通常只能通过熟人介绍或者自己联系，能不能找到好的基本靠碰，价格也不透明。这次《指南》出台后，护理人员的岗位职责和价格项目被规范化，能够推动照护流程逐步朝着更专业方向发展。在老龄化的背景下，如何培养出更多高质量的护理人才，让有需求的群体得到帮助，是护理服务市场在下一阶段需要继续探索的重点。

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对于文学作品在影视化中所面对的一个共同问题，如何既保持原著的内核，同时又满足影视表现的需求？陈宇提出，首先应该厘清“内核”的概念。在他看来，文学到影视的改编过程中，内核可能有所不同。因为对于改编者而言，改编创作的前提是在相关文学作品中有所感触，“这样才有可能汲取到对其创作最有价值、最有营养的部分”。此种前提下，这个需要保持的“内核”，既可能是某种文学作品呈现的价值观、主题层面的东西，也可能是独特的世界观设定，或者是某种故事情节的精彩设计，特定的精彩人物或者人物关系的设计，甚至有可能是令人震撼的细节呈现。

文学作品影视化面临的叙事方法和节奏的巨大差异，无疑是改编过程中的一大挑战。对此陈宇指出：“文学和影视是两种不同的艺术媒介，电影虽然真正获得艺术地位时已经是20世纪二三十年代了凯云体育入口官网下载app，但它有自己独特的信息表达方式，给予受众独特的艺术感受。”因此，陈宇认为，将文学作品转化为影视作品，完全是两种艺术形式的跨越。

从《狙击手》《满江红》到《坚如磐石》，一直以来陈宇的不少作品都颇受市场和观众的认可，在他看来，影视剧本的创作不仅是创作者自我的表达，更是与观众一起去完成一个故事的结构，“对我而言，这是一个互创的过程，创作中我走出一步凯云体育入口官网下载app，就会去设想观众的感受，观众的这一步很可能决定我的下一步，我在创作中很享受这个互动的过程”。

对于当下电影行业的现状，陈宇表示，“电影曾经是人类有史以来最伟大的、最普遍的文化娱乐活动之一。然而，随着时代的发展，它的观众可能会被各种各样的文化娱乐方式所分流”。与此同时他认为，如同深度阅读会永远被人们需要一样，电影的表达也依然保有不可替代的重要价值，“电影有其自身的魅力和艺术价值，在大银幕前静下心看一段用影像叙述的故事凯云体育入口官网下载app，对于观众来讲仍然是刚需”。

在谈到AI对影视制作的影响时，陈宇表示自己持开放态度。他认为，AI未来或许会取代电影生产中的许多岗位，而这个比例甚至可能占到50%，“特别是越到后端，如特效、制作等环节，取代性会更强”。在陈宇看来，相关的剧本策划等前端环节，AI的可取代性就会弱一些，“它当然能‘创作’，但极有可能仅限于及格线产品，带有创新性和真实情感的故事，其发端和根脉我认为还是在鲜活的生命，跳动的心脏和脉搏中”。