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缓慢性心律失常是一类常见的心血管疾病,对于严重的缓慢性心律失常或心动过缓,植入心脏起搏器是重要的治疗方法,具有药物无法替代的临床价值。近年来,随着人口老龄化的加剧和人们生活方式的转变,中国心脏起搏器临床应用植入量明显增加,2023年我国心脏起搏器植入138622例,较2022年增长26%。除了老年患者外,年轻人群也会因为病理性因素等导致心动过缓,严重者也需要安装心脏起搏器。
来自江苏南通的朱先生就是一位年仅36岁的缓慢性心律失常患者。18年前,他接受了传统单腔起搏器手术的治疗。朱先生说,自己身上传统单腔起搏器的导线、囊袋是埋藏于左侧胸口皮下的,不但影响活动,睡觉时如果左侧卧睡会有异物感,也容易产生导线磨损,看上去也不美观,游泳健身时别人在秀肌肉,自己则会产生自卑感,有点羞于在公共场合暴露自己的“隐私”。
今年,这台“老伙计”已经到了更换的年限,在医生的建议下,朱先生换上了“进博宝宝”——雅培AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器。“换上新的起搏器后,现在从外观看,几乎看不见伤疤和切口,也看不到冗杂的囊袋和导线,我可以自在活动,心理压力小了,人也变得自信了,我切身体会到科技让我生活得更健康、更美好。”朱先生感慨不已。
让朱先生重新找回自信,其实要感谢进博会的溢出效应。雅培的AVEIRTM VR单腔植入式无导线心脏起搏器是第五届进博会的“首秀”展品,自2022年起通过“进博之门”开启“中国之旅”,于今年在中国成功获批上市并完成首批植入手术,朱先生即为首批植入患者之一。第七届进博会将要首发的AVEIR DR双腔植入式无导线心脏起搏器,则是最新一代产品,可以通过雅培特有的i2i通讯技术,实现右心房和右心室两个植入设备间的互联通信,满足不同起搏适应症患者的需求。
张焱介绍说,与传统起搏器不同beat365在线官网,无导线起搏器通过微创、基于导管的手术直接进入心脏,消除了在皮肤下使用心脏导线和脉冲发生器的需求,无须手术切口制作囊袋和植入导线,避免了起搏器囊袋的破溃和感染以及起搏导线磨损、断裂和脱位的风险,显著减少了手术创伤和恢复时间,不影响患者肢体活动及美观,患者甚至感觉不到起搏器的存在。
有别于传统的无线传输、蓝牙传输等,雅培独创的i2i通讯技术(植入物到植入物通信技术)允许两个无导线起搏器在心脏的不同腔室之间进行通信和同步工作。一个设备对右心室起搏 ,另一个设备对右心房起搏,将电脉冲直接传递到心肌,以恢复正常的心律。由于两个设备相互独立,因此医生可以根据患者情况,从单腔治疗升级到双腔治疗。
例如,一个起搏器可能会向另一个起搏器发送“我刚起搏”或“我正在感知,我们需要为锻炼加快心率”等信息。这种通信的速度非常快,可在几毫秒内完成,这对于保持心脏腔室之间的同步至关重要。该系统通过在心脏双腔的两个无导线起搏器之间提供“节拍对节拍”的通信,实现起搏技术的一大飞跃。这项技术的核心在于使用高频脉冲,通过体内血液的自然导电特性,实现起搏器之间的信息传递。而且相比传统的感应、射频或蓝牙通信,它在能量效率上更为高效,有助于保持起搏器的电池寿命。临床观察发现,这种房室同步不受患者体位的影响,在多种姿势和步态(包括坐姿、仰卧、左侧卧位、右侧卧位、站立、正常行走和快速行走)下观察到的平均同步性超过95%。
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11月上半月,京津冀及周边区域北部空气质量以良至轻度污染为主,中南部以轻至中度污染为主,东北、西北、西南、长三角和华南区域大部空气质量以优良为主,局地部分时段可能出现轻度污染。其中,汾渭平原东部局地、四川南部、辽宁中部、吉林中部和黑龙江南部部分时段可能出现中度污染,河北中南部、河南大部可能出现重度污染。受沙尘天气影响,新疆东部及南部地区可能出现中度及以上污染。
京津冀及周边区域:11月上半月,气象条件总体一般,其中4—5日有较强冷空气,区域大部空气质量以优良为主,局地轻度污染;其他时段扩散条件一般或不利,区域北部以良至轻度污染为主,中南部以轻至中度污染为主,河北中南部和河南大部可能出现重度污染。其中,1—2日,地面风场辐合,扩散条件不利,区域北部以优良为主,山东西部以轻至中度污染为主,京津冀中南部和河南大部可能出现重度污染;3日,受冷空气影响,扩散条件逐步改善,区域北部以优良为主beat365在线官网,中部以良至轻度污染为主,河北中南部、山东西部、河南大部在改善过程中仍可能出现中度及以上污染;4—5日,受冷空气影响,扩散条件有利,区域大部以优良为主,局地可能出现轻度污染;6—7日,扩散条件一般,区域中南部以良至轻度污染为主,其他地区以优良为主;8—10日,地面以偏南风为主,有利于污染物积累,区域中部以良至轻度污染为主,山前地区个别城市可能出现中度污染,其他地区以优良为主;11—15日,扩散条件一般,污染物积累,区域北部以良至轻度污染为主,中南部可能出现中至重度污染。首要污染物为PM2.5。
北京市:11月上半月,冷空气活动较弱,扩散条件整体一般。其中,1—2日,受低压作用及逆温影响,湿度较高,扩散条件不利beat365在线官网,空气质量为轻度污染;3—7日,高压作用为主,整体扩散条件较有利,空气质量以优良为主;8—12日,低压作用为主,期间有弱高压扰动,整体升温、偏南风,预计发生一次轻度污染过程;13—15日,受冷空气活动影响,偏北风,扩散条件有利,空气质量以优良为主。
长三角区域:11月上半月,前期受台风过境和冷空气南下影响,预计出现一次自北向南的污染传输过程;中期气压场偏弱转偏东气流影响,预计出现一次污染累积过程;后期受高压控制,扩散条件较弱。其中,1—2日,受台风“康妮”外围影响,有明显降水,风力增大,北部以良为主,中南部以优良为主;3—6日,受西北风和冷空气南下影响,区域整体良至轻度污染,北部内陆地区3—4日出现短时中至重度污染;7—15日beat365在线官网,受偏东气流影响,沿海地区以优良为主,内陆地区良至轻度污染,局地中度污染。首要污染物为O₃、PM2.5。
汾渭平原:11月上半月,区域大部扩散条件整体一般,3日、10日受冷空气影响,扩散条件有所好转,空气质量以良至轻度污染为主,11—15日,气压场持续较弱,污染进一步累积加重,局地可能出现中度污染。其中,1—2日,区域大部气压场持续转弱,湿度较大,扩散条件一般,以良至轻度污染为主;3日,受冷空气影响,扩散条件较好,区域大部以良为主,陕西关中东部地区可能出现轻度污染;4—9日,区域大部地面风场较弱beat365在线官网,扩散条件逐渐转差,以良至轻度污染为主;10日,区域西部受冷涡东移影响,地面风速有所增大,扩散条件逐渐好转,以良至轻度污染为主,东部地面气压场持续较弱,扩散条件一般,以轻度污染为主;11—15日,区域大部气压场持续较弱,湿度较大,扩散条件较差,以轻度污染为主,局地可能出现中度污染。首要污染物主要为PM2.5和PM10。
东北区域:11月上半月,东北区域冷暖空气转换频繁,区域大部空气质量以优良为主,在冷空气活动间歇期,可能出现2次轻度及以上污染过程。其中,1—3日,空中受暖脊控制,气温升高beat365在线官网,地面静稳转西南风,总体扩散条件不利,黑龙江南部、吉林中部、辽宁大部以良至轻度污染为主,辽宁中部、吉林中部、黑龙江西南部部分城市2日可能出现中度污染;7—11日,区域空中暖脊加强,地面高压转弱低压前,扩散条件不利,黑龙江西南部、吉林中部、辽宁中西部为良至轻度污染,辽宁局地可能达到中度污染。首要污染物主要为PM2.5和PM10。
西南区域:11月上半月,区域大部气象条件一般,川渝地区有一次PM2.5污染过程,贵州黔西及黔东地区有两次PM2.5污染过程,其余大部以优良为主。其中,1—2日,重庆、贵州黔西部分地区转静稳,可能出现PM2.5轻度污染,其余大部以优良为主;3日beat365在线官网,川渝地区气温回升,转为静稳天气,可能出现PM2.5污染;其余大部以优良为主;4—5日,区域大部气象条件较好,以优良为主;6—7日,贵州黔西地区有PM2.5污染过程,其余大部以优良为主;8—14日beat365在线官网,贵州黔东、四川盆地湿度增大,有PM2.5污染过程,其余大部以优良为主;15日,区域大部气象条件较好beat365在线官网,以优良为主。首要污染物为PM2.5或PM10。