科技爱好者周刊(第 318 期):创业咖啡馆的记忆
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但近期国家医保局组织的专项飞行检查发现,一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等现象屡有发生,损害参保人合法权益博贝老版本下载,威胁医保基金安全,亟需加强外配处方规范管理。各地要深刻剖析黑龙江省哈尔滨市部分药店欺诈骗保的典型案例,全面加强处方流转全流程监管,严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。

各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品博贝老版本下载,暂时无法配备但确需使用的,应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。支持将电子处方打印成纸质处方,方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。定点医疗机构要将涉及参保人的所有外配处方(纸质处方复印)留存备查,保存期限不少于2年。纸质处方应由定点医疗机构按照相关部门规定的标准和格式印制,并在前记部分进行连续编号,保证处方编号的唯一性、可识别性。定点医疗机构要定期汇总分析涉及参保人的外配处方情况,发现医务人员处方行为不规范的予以提醒、批评和教育,发现参保人冒名开药、重复开药、超量开药或利用医保报销待遇转卖药品的,及时向当地医保部门举报。

定点零售药店为参保人调剂外配处方时,应认真检查处方的真实性、合法性、规范性博贝老版本下载,核准处方用药信息、有效期等以及参保人信息,发现问题的可以拒绝调剂,并及时向当地医保部门反映存疑外配处方线索。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点零售药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方,按处方进行调剂,电子处方存档备查。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,参保人使用纸质处方的,定点零售药店核验调剂后应当按规定留存处方,定期提交统筹地区医保部门检查,纸质处方保存期限不少于2年。定点零售药店应按照医保部门关于药品追溯码有关规定,应用药品追溯码,确保调剂外配处方药品可追溯。

原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴,压实定点医药机构管理责任。统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,发现违法违规问题,按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。

各地要依托全国统一的医保信息平台,抓紧部署应用医保电子处方中心功能,连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店博贝老版本下载,确保电子处方顺畅流转。自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。

统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题,要依法依规快查快处。要加强参保人的健康和法治教育,坚决打击医患合谋欺诈骗保,对参与欺诈骗保的参保人要综合采取信用评价、减少医保服务便利度等方式予以教育和惩戒,支持各地探索适当调整欺诈骗保参保人的医保待遇。对存在违规违法问题的,依法追究相应责任。

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公开资料显示,倪谷音,女,1933年12月生,中共党员,特级教师。倪谷音1952年毕业于上海市第一师范学校,1978年起先后任上海市第一师范学校附属小学校长、名誉校长;曾当选为第五届全国人大代表、全国人大常委会委员;曾先后担任全国小学管理委员会副理事长、上海国际交流学会副会长、上海市少先队工作学会副会长。

倪谷音长期从事儿童德育和少先队工作的研究,1978年任校长期间,致力于少先队组织建设、教改实验、教育科研和学校管理。20世纪80年代初,她提出“愉快教育”的研究课题,经过十多年的实践、探索,形成了学校的办学特色。其代表性论著有《愉快教育》《愉快的儿童创造教育》《生活在教师和学生中间》《愉快教学设计100例》《愉快教育丛书》《我和愉快教育》等。

据“静安教育”微信公号介绍,1978年,倪谷音担任上海市第一师范学校附属小学校长后,进一步提出了少先队要与学校教育工作密切结合的主张,力求使少先队工作与学校教育相互促进、相得益彰。附小的前身是市立幼稚师范附属小学,由中国近代著名教育家陈鹤琴先生创办。陈鹤琴先生的办学理念是“活教育”,简而言之是“做人、做中国人、做现代中国人”;大自然、大社会都是学习的活教材;做中教,做中学,做中求进步。如何在陈先生的办学理念上创出新时代教育的特色,倪谷音发动了全校教师,请来了老校长、老教师,开了“诸葛亮”会议,畅谈学校的办学思路。从学生们的立场出发,开始了“愉快教育”整体实验探索。在“愉快教育”整体实验之初,提出了“教孩子五年,为他们想五十年,为国家民族想五百年”,这是“愉快教育”的核心思想。经过整个八十年代的实践博贝老版本下载,“愉快教育”明确了四要素,即:爱、美、兴趣、创造;四原则,即:实、广、活、新;四目标,即:美好的心灵、健康的体魄、聪明的才干、活泼的个性。至此,“愉快教育”的办学观、教学观、学生观进一步清晰。